Garantir o acesso à saúde bucal em comunidades rurais ribeirinhas em Manaus é um dos desafios enfrentados pela Secretaria Municipalde Saúde (Semsa), considerando as distâncias territoriais e aspectos locais das comunidades. Para superar os obstáculos, as equipes de saúde têm procurado adotar diferentes estratégias de inclusão e ampliação do acesso à saúde bucal para os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS).
Uma experiência considerada como bem sucedida é a executada pela Unidade de Saúde da Família Rural (USFR) Nossa Senhora do Livramento, na comunidade Nossa Senhora do Livramento, à margem esquerda do baixo rio Negro, na Reserva de Desenvolvimento Sustentável do Tupé, com acesso exclusivamente fluvial, e que conta como uma população composta principalmente por povos originários não aldeados de várias etnias e caboclos ribeirinhos.
O cirurgião dentista Elves Guedes, que atua na USFR Nossa Senhora do Livramento, explica que, desde 2011, com a inclusão da equipe de Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família (ESF), foi necessário estabelecer estratégias inovadoras de cuidado para fortalecer o envolvimento da comunidade na adesão aos serviços de saúde.
“Nos primeiros meses, fizemos um levantamento epidemiológico na comunidade e observamos grande resistência dos comunitários em receber os Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) nas visitas domiciliares. Também havia relutância da população em participar das ações do posto de saúde. Alguns comunitários que tinham que caminhar mais de meia hora até a Unidade de Saúde na época da seca dos rios reclamavam da distância. Refletindo sobre esse contexto, pensei na necessidade de estabelecer novas metodologias e práticas para ampliar o acesso à consulta odontológica e à promoção da saúde bucal para os comunitários”, explicou Elves Guedes.
Uma dessas estratégias, segundo Elves, foi a criação do personagem “Dr. Sorriso da Floresta”, que promove maior aproximação com a comunidade, trazendo alegria e descontração nas visitas. “É uma ação onde me caracterizo como ribeirinho, coloco chapéu enorme e acompanho os ACSs em visitas domiciliares, tornando o repasse das informações sobre saúde bucal mais leve, acessível e fácil de entender”, descreveu.
Como muitas vezes os moradores não estavam no domicílio no momento da visita da equipe de saúde, a estratégia foi realizar as visitas em diferentes locais, de acordo com a necessidade, podendo ocorrer nas roças, igarapés e campos de futebol, utilizando abordagens adaptadas a cada contexto.
“A ideia é garantir que a equipe de saúde encontre com os comunitários, mesmo fora do domicílio. A primeira ação nas visitas é a vigilância em saúde, determinando fatores externos que possam contribuir para doenças na família. E falamos sobre a saúde bucal, fazemos um perfil epidemiológico para verificar se alguém da família tem necessidade de tratamento e já fazemos o agendamento na Unidade de Saúde”, informou Elves Guedes.
Atendimento
A equipe de saúde prioriza o atendimento de pacientes de comunidades mais distantes, com distribuição de kits de saúde bucal, especialmente durante o período de estiagem. O trabalho inclui ainda a busca ativa de gestantes resistentes ao pré-natal odontológico e a rádio comunitária, que é utilizada com o programa “Momento Saúde”, para abordar temas como saúde bucal, prevenção, tratamento, atividades multiprofissionais e questões gerais de saúde.
Outra estratégia de trabalho é a chamada “Maloca do Conto”, onde é dado destaque para o protagonismo comunitário na promoção da saúde. “É uma dinâmica de encontro programada uma vez ao mês, quando os comunitários podem compartilhar os saberes tradicionais. Eu não faço saúde só levando meu conhecimento científico, tenho que conhecer o território de atuação, respeitar a cultura e fazer a troca de saberes e experiências”, destaca o cirurgião dentista.
As ações envolvem ainda passeatas temáticas e a formação do Grupo da Melhor Idade para fortalecer o engajamento da comunidade local, incluindo atendimentos domiciliares para pacientes restritos ao lar e com dificuldade de locomoção.
Premiação
Com o título de “Desafios e enfrentamentos para garantir o acesso à saúde bucal em comunidade rural de Manaus”, o trabalho desenvolvimento na comunidade Nossa Senhora do Livramento foi premiado em quinto lugar na 3ª edição da Mostra “Manaus, Aqui Tem SUS”, realizada em março pela Semsa, por meio da Escola de Saúde Pública (ESAP), concorrendo com 100 experiência inscritas.
O trabalho é um dos 10 que irão representar a rede municipal de saúde na VI Mostra Amazonas, Aqui Tem SUS, marcada para os dias 7 e 8 de maio, como uma experiência bem sucedida.
De acordo com Elves Guedes, a premiação é reflexo do sucesso das ações de saúde bucal na comunidade, que são estratégias permanentes, com resultados positivos e aceitação do formato, contribuindo para a saúde bucal da comunidade.
Ele conta ainda que a Unidade de Saúde reforça o trabalho com a estratégia de escovação diária supervisionada na escola, com os alunos recebendo um kit escovação a cada dois meses, aplicação tópica de flúor uma vez por mês e exame epidemiológico para identificar necessidade de tratamento curativo.
“Na hora da merenda, vamos na escola fazer a escovação supervisionada. Hoje, as crianças têm uma escova em casa e outra na escola, e as famílias também são contempladas com kits de escovação”, conta Elves Guedes.
O resultado das estratégias criadas, aponta o cirurgião dentista, foi a redução do índice de cáries na comunidade, diminuição de extrações dentárias e menos falta na escola por estudantes com problemas de saúde bucal.
“Mesmo diante de adversidades naturais, como secas severas e cheias, as adaptações garantem que os cuidados em saúde bucal cheguem a todo o território, incluindo atendimentos domiciliares para pacientes restritos ao lar ou agendamentos para tratamento curativo na Unidade de Saúde da Família Rural”, concluiu Elves Guedes.
